Les avancées technologiques permettent aujourd’hui d’analyser avec précision la stabilité biomécanique de la colonne vertébrale suite à une fusion intervertébrale latérale oblique. Cette procédure, qui consiste à créer une ostéogenèse entre deux vertèbres via la suppression du disque intervertébral, peut être combinée à quatre types de fixations internes différentes : la vis pédiculaire, la plaque latérale, la cage intervertébrale et la tige. L’analyse par éléments finis permet de mesurer les contraintes et les déformations créées par chaque type de fixation, afin de mieux comprendre leurs implications cliniques respectives.
Comprendre la fusion intervertébrale latérale oblique
La fusion intervertébrale latérale oblique est une procédure chirurgicale de la colonne vertébrale qui consiste à retirer le disque intervertébral endommagé et à le remplacer par un greffon osseux. Cette procédure favorise l’ostéogenèse, c’est-à-dire la formation d’os entre les vertèbres adjacentes, ce qui permet de stabiliser la colonne vertébrale et de réduire la douleur. Elle est souvent utilisée pour traiter les hernies discales, la sténose spinale et les lésions traumatiques de la colonne vertébrale.
Cette procédure peut être effectuée de manière antérieure ou latérale, selon la localisation de la lésion. La fusion latérale oblique est souvent préférée car elle permet d’éviter les risques liés à la dissection de la colonne vertébrale antérieure, tels que les lésions vasculaires et nerveuses.
La fusion intervertébrale latérale oblique peut être réalisée en combinaison avec différents types de fixations internes pour améliorer la stabilité biomécanique.
Les différents types de fixations internes
Il existe quatre principaux types de fixations internes qui peuvent être utilisés en combinaison avec la fusion intervertébrale latérale oblique :
Les vis pédiculaires : ce sont des vis métalliques qui sont insérées dans les pédicules des vertèbres adjacentes et qui sont reliées par une tige. Cette fixation permet de stabiliser la colonne vertébrale et de prévenir les mouvements excessifs.
Les plaques latérales : ce sont des plaques en métal qui sont fixées le long de la colonne vertébrale et qui sont reliées par des vis aux vertèbres adjacentes. Cette fixation permet de réduire les mouvements latéraux et de rotation.
Les cages intervertébrales : ce sont des dispositifs en forme de cage qui sont insérés entre les vertèbres adjacentes et qui sont remplis de greffon osseux. Cette fixation permet de favoriser l’ostéogenèse et de maintenir l’espace intervertébral.
Les tiges : ce sont des tiges métalliques qui sont insérées dans les vertèbres adjacentes et qui sont reliées par des vis. Cette fixation permet de stabiliser la colonne vertébrale et de prévenir les mouvements excessifs.
Analyse par éléments finis de la stabilité biomécanique
L’analyse par éléments finis est une méthode de modélisation numérique qui permet d’évaluer la stabilité biomécanique de différentes fixations internes en combinaison avec la fusion intervertébrale latérale oblique. Cette méthode permet de simuler les contraintes et les déformations qui se produisent dans la colonne vertébrale lors de différents mouvements, tels que la flexion, l’extension, la rotation et la flexion latérale.
Cette analyse permet de comparer les différents types de fixations internes en termes de stabilité biomécanique et de déterminer le type de fixation le mieux adapté à chaque patient en fonction de sa pathologie et de son mode de vie. Elle peut aider les chirurgiens à prendre des décisions éclairées sur le choix de la fixation interne et à réduire les risques de complications postopératoires.
Comparaison des résultats et implications cliniques
Les résultats de l’analyse par éléments finis montrent que les vis pédiculaires et les tiges offrent une meilleure stabilité biomécanique que les plaques latérales et les cages intervertébrales. Cependant, les vis pédiculaires peuvent être difficiles à insérer dans certains cas, tandis que les tiges peuvent entraîner une perte de mobilité de la colonne vertébrale.
En outre, la fusion intervertébrale latérale oblique combinée à une fixation interne peut entraîner une perte de hauteur du disque intervertébral et une augmentation des contraintes exercées sur les vertèbres adjacentes, ce qui peut augmenter le risque de complications à long terme, comme la dégénérescence discale.
Il est donc essentiel que les chirurgiens évaluent soigneusement les avantages et les inconvénients de chaque type de fixation interne en fonction des besoins individuels du patient et de sa pathologie spécifique. Une évaluation régulière de la stabilité biomécanique postopératoire peut aider à minimiser les risques de complications à long terme et à optimiser les résultats cliniques.